1、痛风定胶囊：杠杆炒股是否值得尝试
痛风定胶囊主要由黄柏、车前子、赤勺、秦艽、延胡索、川牛膝、泽泻、土茯苓等8味中药按君臣佐使原则配方得来。方中黄柏性苦、寒, 有清热燥湿、泻火解毒、退虚热之功效。药理研究发现其主要成分为小檗碱及少量木兰碱、黄柏碱, 有利胆、利尿、降压、解热、降血糖、保护血小板、减轻炎症损伤等作用。车前子性甘、寒, 善清热利尿通淋, 渗湿止泻。现代研究表明, 车前子主要含车前子酸、车前苷、车前烯醇酸、京尼平苷酸等有效成分, 具有显著利尿、排石、致泻作用。赤芍能清热凉血、祛瘀止痛, 其注射液或赤芍苷能直接扩张冠状动脉, 煎剂、芍药苷能抗血小板聚集、抗血栓形成, 芍药苷还有镇痛、镇静、抗惊厥、降压作用, 能对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。秦艽性苦, 辛, 微寒, 有袪风湿、通经络、清湿热之功效, 善治风湿热痹之关节肿痛, 经脉拘挛, 具有抗炎、镇痛、解热、利尿、抗过敏性休克、抗组胺等作用, 并可使血压下降、心率减慢、血糖升高。延胡索辛散、苦泄、温通, 活血, 行气, 止痛, 能行血中气滞, 气中血滞, 专治血瘀气滞诸痛。延胡索醇提取物能显著扩张冠状动脉, 降低血管阻力, 增加血流量, 具有抗血小板聚集, 降血脂、降胆固醇、抗动脉粥样硬化、降血压、降血糖、抗脂肪肝、减肥、抗炎作用。牛膝活血通经, 补肝肾, 强筋骨, 引火下行, 利尿通淋, 其醇浸膏对大鼠甲醛性关节炎有明显的抑制作用, 能促进炎性肿胀消退。土茯苓解毒除湿, 通利关节, 其成分落新妇苷有利尿镇痛的作用。方中黄柏清热燥湿, 配以清热利尿之泽泻、车前子, 相须为用, 使湿热之邪自小便排出。赤芍善清热凉血, 延胡索能行气止痛, 与黄柏、秦艽配伍, 既能加强清热祛湿的作用, 又能增强祛瘀止痛之功效。配以引火下行之牛膝、通利关节之土茯苓, 诸药合用, 相得益彰, 共奏清热祛风除湿, 活血通络之效。
研究发现痛风定胶囊能降低高尿酸血症患者的血清超敏C反应蛋白 (Hc-CRP) , 可以抑制MCP-1、ICAM-1等表达, 从而抑制尿酸升高所致的炎症反应。可以抑制急性痛风性关节炎家兔模型的滑膜组织释放IL-8、TNF-α, 能抑制COX-2mRNA的表达, 从而减少花生四烯酸转化为前列腺素的量, 进而降低炎症反应、减轻炎症损伤。痛风定胶囊通过激活HGPRT因子的产生, 从而抑制尿酸的生成, 促进尿酸的排泄, 还具有快速的渗透性, 能消除组织关节、肾脏中的尿酸盐的沉积, 也能清除血液中的尿酸盐。
2、通心络胶囊：
年来研究证实, 血尿酸（UA）与心血管疾病的发生密切相关, 血UA每降低1mg (60μmol/L) 心血管事件危险率降低24%。纠正高尿酸血症（HUA）对防治冠心病的发生、降低病死率具有重要的意义。中医无HUA的诊断, 从临床症状看, 应属于“痹证”、“淋证”的范畴。HUA产生的原因众说纷纭。王玉明等认为湿浊内蕴是HUA产生的病理基础, 因为先天肾气不足, 后天脾失运化, 导致湿浊内蕴, 这与现代医学所说尿酸排泄减少导致HUA的观点是一致的。湿浊之毒日久化热生痰, 导致湿浊痰热瘀滞, 杨崇青等指出, HUA多为湿浊痰热瘀滞贯穿本病始终。另一方面, 络脉为津血互换场所, 络气郁滞, 津血输布代谢失常, 津凝为痰, 津聚为湿, 痰湿阻滞气机, 气滞则血瘀, 正如叶天士所说:“络乃聚血之所, 久病必瘀闭”。反过来, 痰瘀阻滞脉道, 导致络脉不畅, 故有“痰生百病、瘀生百病”之说, 可见痰、瘀、络三者常相互影响。HUA是慢性起病, 且患病后缠绵难愈, 《临症指南医案》指出:“经年宿疾, 病必在络”, 可见, HUA以痰瘀伏于络脉而发病, 此即叶天士“邪气与气血两凝, 结聚络脉”之谓也。故治疗上根据“络以通为用”的理论, 给予祛痰化湿行瘀通络。
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通心络胶囊具有益气的作用, 而痰湿与气密切相关。首先, 从痰的生成看, 脾气虚弱, 运化失职, 则体内津液代谢输布失常, 从而痰湿滋生。再者, 气之运行正常, 则可正常发挥温煦作用, 达到温化水湿的目的。正如《证治准绳》云:“治痰者, 不治痰而治气, 气顺则一身津液亦随气而顺矣。”。另一方面, 《素问·至真要大论》云:“疏其气血, 令其条达, 而至和平”, 通心络还通过活血通络的作用, 达到瘀祛病消的目的。可见, 通心络治疗HUA是行之有效的。另外, 通心络具有化瘀通络、搜风通络、辛味通络等多重功效, 显然, 对HUA的治疗, 通心络是通过多个环节进行有效干预的。
近年来研究提示:血UA通过损伤内皮功能、促进氧化应激、促细胞增殖等机制增加心血管疾病及不良心血管事件的发生的危险。而大量临床与动物实验显示, 通心络通过以下作用对抗血UA不良反应: (1) 通心络部分通过调整内皮素和一氧化氮的比值, 降低血管紧张素II水平, 改善血管内皮功能。 (2) 通心络明显增强血管内皮细胞活力, 促进细胞增殖。 (3) 通心络在一定程度上提高机体内源性抗氧化系统的活性。 (4) 通心络可以降低心肌损伤局部细胞黏附分子的表达, 减轻内皮细胞损伤和心肌局部炎性反应。
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3、血脂康胶囊：
高尿酸血症的发生是由尿酸（UA）排泄减少和生成增多所导致, 其中嘌呤摄入增多和XOD等多种酶的缺陷是导致UA生成增多的重要原因之一, 如能有效地减少嘌呤的摄入和抑制XOD的活性就有可能最终减少UA的生成。临床试验发现, 在减少嘌呤摄入的基础上, 血脂康胶囊更能有效地抑制XOD的活性, 从而减少次黄嘌呤向黄嘌呤的转化, 最终减少尿酸的形成。
近年来, 随着人们饮食结构改变以及人均寿命延长, 高尿酸血症的患病率有逐渐升高的趋势, 患者常伴有肥胖、2型糖尿病、血脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等, 临床上称之为代谢综合征或多代谢综合征。近年来的大量研究表明, 代谢综合征有着共同的基本发病机制, 即同为炎症所引起胰岛素抵抗, 如能有效地抑制患者的炎症反应和改善胰岛素抵抗, 在降低UA的同时还能改善糖脂代谢紊乱和防治动脉粥样硬化, 这就是炎症致病学说。而且, 目前认为脂蛋白的升高还是动脉粥样硬化的独立危险因素。临床试验表明, 血脂康胶囊在降低UA的同时还能有效降低CRP和ET-1的水平, 改善胰岛素抵抗指数, 降低TG、TC、UA、Lp和提高HDL水平, 从而就有可能使患者在防治心脑血管急性并发症等方面获益更大。有关研究结果表明, 高尿酸血症早期即可引起慢性间质性肾炎, 而尿β2-MG是比血肌酐和尿素氮更为敏感反映肾损害的指标。临床试验表明, 血脂康胶囊能有效降低尿β2-MG水平, 提示其具有保护肾功能的作用, 这可能和血脂康胶囊降低UA、改善糖脂代谢紊乱有关
4、二陈丸：
举例：高某, 男, 64岁, 农民。嗜酒。2018年6月18日诊。患者左膝部红肿热痛, 行走困难半月。2年前曾患右侧第1跖趾关节红肿疼痛1周, 自服消炎痛7天后患关节肿消, 活动如常人。本次发病前曾参加宴请, 当晚感左膝部疼痛, 次日患膝红肿加重, 不能行走, 再服消炎痛数次无效。检查:体型肥胖, 左膝外观红肿, 皮肤发热，局部压痛明显, 浮髌试验 (-) , 伸屈膝受限。舌苔黄腻, 脉弦滑。血尿酸 475.94μmol/L。诊断为急性痛风性关节炎。辨证为下焦湿热郁结, 痰热痹阻。治拟清热化痰, 通络止痛。处方:二陈丸加味。患者服药2天后疼痛减轻, 第5天左膝红肿消散, 已能下床行走。嘱多饮水, 戒酒, 控制富含嘌呤性食物。随访至今未复发。
分析：患者肥胖、嗜酒, 平素过食膏粱厚味, 酒食运化不及, 致痰浊内生, 久则湿热蕴结, 壅阻脉道, 形成痰热痹阻, 故以清热化痰通络为大法。《医方集解》云:“治痰通用二陈”。方中二陈汤燥湿化痰杠杆炒股是否值得尝试, 理气和中, 使湿去痰消, 气机通畅, 脾运得健;制南星、山慈菇可增强其清化热痰之功, 现代药理研究证明, 山慈菇含秋水仙碱成分, 能有效地缓解痛风的发作;土茯苓、萆薢、七叶一枝花能清热解毒, 利湿化浊, 消肿止痛, 通利关节;泽兰活血通经;丝瓜络祛风行血通络;牛膝引药下行。本方标本兼治, 不但能缓解临床症状, 且能降低部分患者血尿酸值, 控制该病复发。
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